Keratokunus, kornea ismi verilen ve gözün en önündeki saat camı üzere olan saydam kırıcı tabakanın ilerleyici bir halde incelerek öne hakikat kronik üslupta uzamasıdır. Bayanlarda daha sık görülen keratononus, korneanın kırma gücünü değiştirerek orta yahut ağır derecede sistemsiz astigmata ve bulanık görmeye sebep olur. Keratokonus hastalığının son evresinde korneada şişme ve beyazlaşma görülebilir. Keratokonusun söz manası da koni formunda kornea demektir. Halk ortasında beğenilen incelme, beğenilen kornea incelmesi olarak da bilinir. Korneanın hali bozulunca görme bozulur.
Kesin olarak sebebi belirlenmiş değil
Yapılan birçok araştırma ve çalışma, keratokonusun sebebini ortaya koyamadı. Birebir aile fertlerinde görülebilmesine karşın direkt bir sonraki kuşağa geçen bir hastalık değil. Gözlerini ovuşturanlarda daha sık görüldüğünden keratokonus olan hastaların gözlerini ovuşturmaktan sakınmaları tavsiye edilir. Erken teşhis edilirse nispeten kolay yollarla tedavi edilebilir. Keratokonus hastalarının yakınlarında da yüksek astigmat görülür. Hastalarda daima artan sistemsiz astigmatizma, miyopi vardır, iki taraflı tutulum olur. Hastaların en büyük şikâyeti sık sık gözlük değişimi ancak kısa mühlet sonra bu gözlüklerde yetersizlik ve görme bozukluğudur. Keratokonus korneanın yaralanması, kimi özel göz hastalıkları ve sistemik rahatsızlıklarla birlikte olabilir. Uygun olmayan gözlere excimer laser ameliyatı yapılmasından sonra gözün saydam katmanının zayıflaması durumunda da ortaya çıkabilir.
Belirtiler neler?
İlk belirtiler görmede çarpıklık ve bulanıklıktır. Belirtiler çoklukla 15-25 yaşlar ortasında çıksa da daha erken yahut daha geç de görülebilir. Bu devirde ekseriyetle miyop astigmat teşhisiyle gözlük verilir. Lakin Orbscan ve Pentacam ismi verilen kornea topografi formülü ile çok erken devirde dahi saptanabilir. Hastalık ilerledikçe korneadaki hal değişikliği artar ve görme bozukluğu daha barizleşir.
Hangi evrede tespit edildiği tedavi formunu de etkiliyor
Hastalığın seyri şahıstan şahsa değişebileceği üzere tedavi teknikleri de hastalığın derecesine nazaran değişir. Yapısal bir hastalık olmakla birlikte asıl emel hastanın görme fonksiyonunu daha düzgün yerine getirebilmesini sağlamaktır.
– UV Korneal Cross Linking (CCL) tedavisi
– Keratokonus ameliyatı: Kornea İçi Halkalar (Keraring,intacs) – Kornea Nakli
Keratokonusta UV korneal cross linking (CCL) tedavisi
Keratokonusta yeni bir alternatif tedavi usulü olan UV cross linking tedavisi, UV-Cross linking ameliyatında korneaya riboflavin eşliğinde UVA ışığı uygulanarak, korneanın kolajen molekülleri ortasındaki çapraz bağların artırılmasıyla korneanın direnci artırılır. Yapılan çalışmalarda bu yolun korneanın incelmesini durdurduğu, keratokonusta ilerleme olmadığı gösterilmiştir. Bu sayede kornea nakline olan gereksinimin geciktirilebileceği yahut azalabileceği düşünülmektedir. İlerleyici keratokonusta erken evrede uygun olan CCL tedavisi tekrarlanabilir özelliktedir. Uygulanan UVA ışığının dozu ve riboflavinin gözetici tesiri sayesinde tedavi yapılan hastalarda hiçbir yan tesir görülmemiştir.
Kontakt lensler
Başlangıç keratokonus olgularında görme sertliği ekseriyetle gözlük ile düzeltilebilir. Fakat keratokonus ilerlediğinde gözlükler kâfi olmaz, sert kontakt lens kullanımına gereksinim olur. Kontakt lensler hastalığın ilerlemesini durdurmaz, hastanın görmesini düzeltir. Kontakt lens kullanımı keratokonuslu pek çok olguda muvaffakiyet ile uygulanırç Lakin hastanın kontakt lens kullanmaya istekli olması ve hijyenik şartlara dikkat etmesi gerekir.
Kornea içi halkalar (keraring, intacs)
Gözüne kontakt lens uymayan yahut kontakt lens kullanamayan hastalarda, keratokonus ileri devrinde değilse kornea içi halka uygulaması âlâ bir alternatiftir. Topikal anestezi ile kornea içine femtosecond laserle (intralase) kanallar açılır ve bu kanallara halkalar yerleştirilir. Bu halkalar kornea biçimini düzelterek mevcut kırma kusurunun azaltılabilmesini sağlar. Halkaların çıkarılabilmesi yani ameliyatın geri döndürülebilmesi mümkündür.
İleri düzeyde kornea nakli gerekebilir
Keratokonusun ileri evresinde, artık kontakt lens kullanamayan, görmesi yeterlice azalmış ve kornea içi halkalardan fayda göremeyecek hastalar için uygun tedavi seçeneği kornea nakli yani keratoplasti ameliyatıdır. Halk ortasında göz nakli olarak bilinen keratoplasti ameliyatında, vericiden alınan sağlıklı kornea dokusu alıcının hasta korneası ile değiştirilir. Ülkemizde bağışlanan uygun verici kornea sayısının muhtaçlığın çok altında oluşu ve temininin zahmeti keratokonusta erken tanıyı ve CCL tedavisinin kıymetini daha da artırıyor.